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要像“救火”一样救治脑梗死
//www.caroetjl.com 2009年12月31日 医药卫生报
汝州市庙下乡湾子村卫生所 王延召 郭雪桃

我们知道,一旦发生火灾,消防队员赶到现场的时间越早越好,因为只有这样,才能把火灾造成的损失减少到最小。对待脑梗死也一样,只有对其早期、有效治疗,才能减少对脑组织的损害。

在我国,脑梗死是脑血管病的主要类型,约占80%,导致脑梗死的病因是血栓阻塞了脑血管,使脑组织缺血、坏死,丧失正常的神经功能。如果能及时溶解血栓,血管即可再通,一系列症状也会随之改善。反之,脑细胞将随之死亡,死亡的脑细胞还会释放毒性氨基酸、自由基等多种细胞毒性物质,波及周边正常的脑组织,并且产生“连锁瀑布反应”,致使更多没有“梗死”的脑细胞死于细胞毒性的作用。可想而知,如果延误溶栓时机,即使血栓溶解,血管再通,也不可能使因缺血过久而死亡的脑细胞复活。就像面对已经烧毁的房子,再优秀的消防队员和消防设施也无济于事一样。

另外,坏死的脑组织中的血管一旦恢复供血,不仅可能产生继发性出血,还将促进坏死的脑细胞释放的“细胞毒”随着被疏通了的血管,向周边更多正常的脑组织渗透,从而促使脑细胞大面积坏死,这就是所谓的“再灌注损伤”。结果,很多脑梗死病人虽然拣回了性命,但却留下了一系列不可逆转的严重后遗症,如四肢瘫痪、面瘫、呑咽困难、言语障碍和血管性痴呆等。所以,溶栓治疗应该越早越好。

据统计,符合适应症的脑梗死病人如果接受正确的溶栓治疗,66%~76%可以改善体征。遗憾的是,在我国,脑梗死发病后能在6小时内被送到医院接受积极治疗的病人估计不到1%!由此可见,提高整个社会对脑梗死“超早期”治疗的认识,普及脑血管治疗的医学常识刻不容缓。 , 百拇医药