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战略思考与初步探索性实践 上海中医药大学附属曙光医院
//www.caroetjl.com 2009年12月31日 《中国中医药报》 第3227期
     创建研究型中医医院的

    上海中医药大学附属曙光医院于2007年5月提出了创建研究型中医医院的战略目标,并纳入医院“十一五”发展规划。今年初,创建研究型中医院的战略纳入上海市浦东新区“创建国家中医药发展综合改革试验区方案”和上海市中医药发展规划纲要(2020)(草案)。日前,科技部与上海市已将我院创建研究型中医院的战略规划纳入部市共建改革创新试点项目。现将我院近年来围绕创建研究型中医医院方面的理论思考与初步探索实践阐述如下。

    一、创建研究型中医医院的意义

    1.创建研究型中医医院是我国中医药事业发展的需要

    中医药的“继承、创新、现代化、国际化”已成为当今我国中医药创新发展的基本任务。作为中医药实践的主体——中医医院,尤其是国内一流中医医院,要创新体制机制,处理好医疗与科研的合理定位,提高中医药的研究与创新的贡献度,引领中医药的创新发展。
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    2.创建研究型中医医院符合中医学科特点

    中医药的创新研究离不开临床。中医医院尤其是国内一流的、大型的、有雄厚的高校基础研究背景的现代化综合性中医医院应该成为中医创新研究的核心平台和主体。

    二、对研究型中医医院特征和建设目标的思考

    1.研究型中医医院的定义与特征

    目前,对研究型医院的定义可以综述为:“以完成临床医疗工作为基本任务,以培养优秀人才为突出优势,以创新性科学研究为重要使命,以制定和修订临床医学标准和规范为水平标志的大型综合性医院。”

    我们认为,研究型中医医院还应赋予下列特征:

    ① 研究型中医医院的指导思想应“以医疗为基础,以科研为主导”。
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    ② 以弘扬中医特色为办院方向,并在中医临床与科研方面集“继承、创新、现代化、国际化之优势于一体”的现代化综合性中医医院。

    ③ 具有现代化的中医医院管理体系和符合研究型中医医院特点的体制与机制。

    ④ 拥有著名的中医专家学者群体和中医特色明显的国家重点优势学科(专科)。

    ⑤ 拥有一流的医疗设施和先进的实验室设备,并以承担国家重大中医科研项目和以产出创新性中医研究成果、培养出高层次中医优秀人才、制定行业标准和规范为目标。

    ⑥ 具备较广阔的中医国际合作交流平台,在国际上拥有一定的知名度。

    2.研究型中医医院的建设目标

    (1)研究型中医医院必须是中医特色明显、国内一流、国际先进的现代化综合性中医医院
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    研究型中医医院首先在办院方向、方针上,要全面体现中医特色,同时要在医院文化、学科设置、人才结构、质控指标、绩效评估等方面体现中医医院的特征。

    强大的临床基地和一流的诊疗水平是研究型中医医院的基础,现代化的具有国际先进水准的硬件设施与软件管理也是研究型中医医院必不可少的条件。

    (2)研究型中医医院必须具有研究型中医医院特征的新颖体制与机制

    研究型中医医院应依据“以科研为主导”的指导思想,构建适合于研究型中医医院的建设与发展的新颖体制与机制。而这一体制与机制的检验标准应是以有利于造就优秀中医创新人才,有利于重大科研成果产出,有利于学科地位的提升和造就为核心的。

    (3)研究型中医医院在中医临床研究领域中必须保持国内领先和国际先进

    研究型中医医院要保持在国内领先和国际先进的地位,具体应体现在以下几个方面:
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    一是具有围绕攻克重大疑难疾病的中医优势学科群;

    二是具有国内一流的中医学术专家和临床科研团队;

    三是具有国内一流的临床科研实验平台;

    四是在承担重大科研项目和成果产出方面处于国内领先水平;

    五是在对中医药学的“继承、创新、现代化、国际化”方面要有创新性的贡献;

    六是具有国际先进的中医药科研合作交流平台。

    三、研究型中医医院的建设规划与探索性实践

    1.以建设研究型中医医院为目标,构建新型的医院管理体系

    (1)完善实施现代化医院的国际质量管理标准
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    2001年,我院已在全国中医医院中首家贯彻实施国际质量管理标准ISO9000体系,并在西院成功贯标的基础上,东院的贯标工作也于2007年完成认证。进一步提高了医院的管理水平,并为临床研究基地良性运作提供了有力保障。

    (2)设置加强临床研究工作的管理机构

    我院成立了曙光医院科研工作指导委员会,作为医院“研究型医院建设与发展”的最高决策机构。同时医院增设科研学术部与科研保障部。科研学术部配合科教处注重科研项目的投标指导以及科研项目的内涵和质量管理。科研保障部旨在减轻科研人员非科研业务的负担,建立科研工作后勤保障的绿色通道,以提高科研工作的效率。

    (3)探索与研究型医院建设目标相适应的科研激励机制

    围绕以临床科研为主导的建设思路,我院在科研编制与激励机制上加大了支撑力度:
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    一是对临床研究室实行科研项目管理制。设计制订与临床研究室的设置及人员编制、待遇直接挂钩的以科研项目为基础的管理体制。

    二是设立独立的科研人员考核评估标准与薪酬体系。该制度充分尊重科研工作的特殊性,并有利于调动科研人员的积极性。

    三是设立科研奖励基金和科研专项奖励政策(光华科研基金与科研奖励10条)。该机制将激励科研人员争取重大科研项目和产出科研成果。

    2.以传承弘扬中医特色为使命,构建现代化研究型中医医院

    (1)创建具有中医医院特征的学科

    ① 原创性地设计创建传统中医诊疗中心。我院建设传统中医诊疗中心的理念与成功实践,已得到了国家中医药管理局领导和全国中医界同行的充分肯定,并已作为传承中医的样板学科向全国推广。我院将在此基础上再创建2~3个以传承任务为主的传统中医临床学科。
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    ② 构建海派中医文化的学术交流中心。我院以曙光名中医学术俱乐部为基础,组建了曙光名中医诊疗中心,成为传承弘扬海派中医临床技能的一个平台。

    ③ 设立以名老中医姓氏命名的临床学科。为更好地传承与弘扬中医流派的学术思想与临床技能,我院突破传统的学科设置理念,组建了以沪上中医名家石氏伤科传人石印玉教授为学术领头人的“曙光石氏伤科”和与以名中医柏连松教授领衔的“柏氏中医肛肠科”。

    ④ 组建具有中医特色的教学与科研机构。我院组建了以名中医蔡淦教授领衔的“蔡氏书屋”,以此为平台,传承中医临床教学经验和学术思想,并成为培养中青年中医临床优秀教师的基地。组建中医临床诊疗方法研究所,已对26项中医诊疗方法展开了总结研究。建立曙光KY3H治未病中心。作为全国中医“治未病”的临床试点医疗机构,已初步建成了区域性的、具有中医特色的预防保健服务体系。

    (2)组建传统型中医临床人才梯队
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    我院启动传统型中医临床人才的选拔和培养计划,即“曙光高级中医师”项目,把原汁原味地传承传统的、经典的中医临床理论和诊疗技术作为核心任务。

    (3)探索中西医结合的优势与创新平台

    “促进东西方医学优势互补,相互融合”也是研究型中医医院的一项重要课题。近年来我院做了一些有益的探索,如探索中西医在疾病演变过程中不同病程阶段的临床疗效优势;借助现代医学先进的诊断技术,与中医传统的“四诊”技术相结合,探索疾病的中医辨证规律,应用循证医学理论推进中医临床医学理论的发展;以提高临床疗效为目的,加强中医药在西医围手术期病例中的功效研究等。

    3.以临床医疗为基础,构建攻克重大疑难疾病的优势学科

    我院围绕国家重大疑难疾病防治规划,对学科(专科)进行重组,集中优势资源,加强重大疑难疾病的临床科研平台建设。
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    (1)加强集团医院内涵建设,构建厚实的临床基地

    曙光医院集团现有成员单位12家,其中中医、中西医结合临床医疗机构8家,共有床位2303张。我院将不断加强集团医院内涵建设,充分利用集团医院的医疗资源,构建大规模多中心的临床科研网络。

    (2)利用发展机遇,扩展优势学科(专科)临床规模

    我院形成东西二院联动发展格局之后,病床数从600张扩展至1320张。我院将增量的资源重点投向重点优势学科,国家级重点学科(专科)和上海市优势专科、特色专科的床位规模增加了105%。并将继续使重点优势学科(专科)的临床规模在同行业中保持明显优势。

    (3)整合资源,做强攻克重大疑难疾病临床基地

    我院中医糖尿病中心、中医脑病专科和中西医结合心血管病诊疗中心是我院重点学科的第二梯队,主攻方向都是围绕“重大疑难疾病”展开的。目前已承担国家级和上海市的重大科研项目,将经过数年的努力将“第二梯队”提升成国家级和上海市的重点学科。
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    4.以科学研究为主导,构建临床研究的学术高地

    (1)创建国际先进水平的临床药物试验基地

    曙光东院的Ⅰ期临床药物试验基地是按国际标准设计的,世界卫生组织(WHO)在中国做的第1个临床Ⅰ期药物试验就是在这里。同时我院已有12个临床专业通过国家食品药品监管局审核。我院将借助上海市张江高科技园区和生物医药园区的优势,申报“国际临床试验中心(CTU)”并与ICH和CRO建立合作关系,创建具有国际先进水平的临床药物试验基地。

    (2)以三个研究所为支柱,创造重大科研成果

    我院肝病研究所、肾病研究所和骨伤研究所都是上海市中医药研究院正式编制的临床研究所,同时又是国家级的重点学科。我院将加大投入,在临床基地、人才梯队、实验室条件等方面,集中优势资源,大幅度地提升三个研究所的综合实力。力争在中医药防治慢性肝炎肝纤维化、慢性肾功能衰竭及骨质疏松、骨关节病的临床诊疗及基础理论的继承与创新等方面承担重大科研项目,并创造出一流科研成果。
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    (3)构建一流中医传染病防治临床研究基地

    我院是全国唯一的一所设有二所传染病分院的医院机构(曙光浦东传染病分院、曙光浦东肺科分院),已成为国家中医药防治传染病基地,在中医介入传染病防治领域具有独特的优势,将进一步积极探索中医中药在防治传染病方面的作用。

    (4)充分发挥中医医院医疗质量监测中心和上海市中医质量控制中心的作用

    我院是中医医院医疗质量监测中心和上海市中医质量控制中心的挂靠单位。我院将充分利用全国的监测信息资源和上海市中医医疗机构的信息资源,组织各方面专家对中医行业的临床诊疗技术和方法进行分析评估,并制定出标准和规范。

    5.以产出创新成果为导向,构建先进的新药研发实验平台

    我院以产出创新成果为导向,以一流的实验室和先进的仪器设备为基础,构建先进的新药研发平台。
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    (1)除3个研究所的独立实验室以外,我院已建成800m2的实验中心。计划投资实验设备1200万元(已到位600万元),与国家重点学科相配套。2007年我院已成功申报国家级重点实验室(教育部省部共建实验室)。具有国家水平的实验室已落户曙光医院东院。

    (2)与中国科学院生命科学院合作的曙光新中药研究中心已经启动,力争在“新中药”的研发方面有重大的突破。

    (3)临床药理试验室。我院已与中国科学院药物研究所合作创建了临床药理试验室,并已列入浦东新区科技发展规划的新药研发平台。

    (4)启动东院Ⅱ期工程,完成中医临床研究中心建设。中心将以建设研究型病房、门诊为主体,其中包含试验中心、专业实验室、数据处理中心、科技档案室等项目。目前已列入浦东新区中医发展战略规划。

    6.以培养高层次优秀人才为要务构建一流的培训基地
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    (1)传统型中医临床人才的培养。进一步完善曙光高级中医师的选拔和培养计划。坚持从高级职称临床人才中选拔传统型的中医临床人才,并在机制体制上确保他们朝着传统型中医人才方向努力。

    (2)加强博士点和博士后流动站的师资建设和学科内涵建设,并以重大临床研究课题为平台,培养高学历、高水平的临床科研人才。

    (3)推进与上海中医药大学基础学院、药学院、针推学院的全面合作,开展临床与基础、医学与药学交叉学科双导师培养七年制硕士的实践,培养具有复合型中医知识结构的人才。

    (4)以与中国科学院生命研究院合作计划为平台,培养中医临床与基础研究相结合的科研人才,实行医院临床导师与科学院研究员导师双导师制的博士生培养计划,培养一批具有国际眼光、国内一流的高水平临床科研人才。

    7.以临床科研数据共享为蓝图,构建一体化信息系统
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    我院东院已建成较先进的数字化信息系统,2007年为上海市4所数字化医院试点建设单位之一。我院将以建设研究型中医医院为契机,推进数字化医院建设计划,完善CIS、LIS、HIS系统,构建医疗与科研数据共享平台,并与全国的中医医院医疗质量监测中心、上海市中医质量控制中心联合,组成优势互补、资源共享的高水平的数据统计分析中心。

    8.以中医药国际化为己任,构建对外合作交流的窗口

    曙光医院“十一五”发展规划提出,要把医院建设成为与上海亚洲国际医学中心相匹配的中医临床医、教、研中心。

    目前我院已被遴选为国家中医药管理局“中医医疗国际合作交流基地”。2007年2月我院被国家中医药管理局指定为中法政府中医药合作研究项目的临床医疗机构,2008年初我院又被商务部和国家中医药管理局选定为开展中医药国际服务贸易的试点单位。自2006年起我院每两年举行一次“曙光传统医学国际论坛”,将打造成国际传统医学学术交流的名牌论坛。
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    四、创建研究型中医医院工作的初步体会与展望

    1.研究型中医医院建设是一项具有创新的比较宏大和复杂的综合工程。我院目前形成的框架还仅仅是雏形,建设规划尚须进一步完善。计划在“十一五”期内完成研究型中医医院的基本框架设计,到2020年基本建成研究型中医医院。

    2.“以人为本”和“中医特色”是研究型中医医院建设的两项基本内容。如何在研究型中医医院建设规划中全面体现具有中国传统文化特征的以人为本的理念,尚待进一步研究。如何在学科设置、医院管理体系上全面体现中医医院特色还有待于进一步探索。

    3.曙光医院东院作为上海市的一所标志性医院,地处浦东“张江药谷”-张江高科技园区,并与大学相邻。创建研究型医院具备得天独厚的区域优势条件。要充分利用区域内具有国内一流和国际先进水平的中医医、教、研的独特资源,进一步构建起促进中医药事业发展的创新体系。

    4.研究型中医医院的理念和建设目标应成为国内大型综合性现代化中医医院的发展方向。建议国家有关部门应将研究型中医医院建设纳入国家重点支持项目,在“十二五”期间在全国打造若干所研究型中医医院,使中医医疗机构同步赢得达到国际先进医院水平的机会。, 百拇医药