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能花最少的钱治好病,才是好医生
//www.caroetjl.com 2009年12月31日 《中国中医药报》 第3227期
     编者按:武汉晚报12月23日报道,武汉市汉口金桥社区卫生中心55岁女医生王争艳从医25年,平均单张处方不超80元,至今还常开两毛钱的处方。“能治好病,是合格的医生,能花最少的钱治好病,才是好医生。”这是王争艳从医25年来的心得。9月25日,经过36000多市民无记名投票,她从20000多名医生中当选“武汉市人民满意的好医生”。消息发出后,全国众多媒体纷纷发表时评,聚焦“王争艳”。在这些评论中,我们能看到对“医者仁心”的赞扬和呼唤;对“好医生固守清贫”的敬佩和反思;对“深化医改”、“建设完善医疗制度”的希冀和期盼。大家呼吁,应创造良好的医疗环境,让好医生“治病却不清贫”,让老百姓“就医不再困难”,希望今后能出现越来越多像王争艳这样的好医生。

    我们能遇上几个王争艳

    看了层出不穷的医生开“大处方”的新闻,领教了太多的医生给我们潇洒地开出一张又一张的“大处方”,“平均单张处方不超80元”、“至今还常开两毛钱的处方”,是不是会让我们在震撼之余而无比惊诧?曾记否,几年前,一位古稀老人在哈尔滨的一家三级甲等医院住院期间,用550万元“买”来中国目前“最昂贵的死亡”。此事一经披露,立即在社会上引发强烈“地震”。
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    医者仁心,是民众对白衣天使的美好形容和最高褒扬,仁心者,就是要凭借自己的专业知识,千方百计为病人着想,尽量为他们减轻医疗负担。50岁的王爹爹是高血压病人,在顶级大医院领到了每月800元的处方单——超过他每月退休金的一半。王争艳为他调整处方,每月只需80元药费。王争艳说,没有诀窍,任何一种病,都有可开可不开的药,都有高中低价位的药物,就看医生一支笔。可是,像王争艳医生那样的一支笔,可能是极为稀缺的了。

    感慨于王争艳的“平均单张处方不超80元”,还缘于同天的一则新闻,旨在解决“高药价加剧看病贵”难题的国家基本药物制度建设可能遇到了问题。卫生部药政司基本药物制度处处长谢晓余透露:按照原计划,卫生部将在2009年完成全国30%的政府办城市社区卫生机构和县区基层医疗卫生机构实行基本药物制度,但是,“现在根据政策制定的进展情况,可能要推迟到明年3月完成”。而记忆犹新的是,今年8月19日《人民日报》报道,国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室8月18日召开会议,正式启动国家基本药物制度实施工作。
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    “我们能配到国家基本药物吗?”人们当初的担忧,真的被言中了,这更加深了我们对“医生和医疗机构采用高价药、进口药替代国家基本药物,以多拿‘提成’,增加医院、医生的收入”的忧虑。因此,我们会更加怀疑:有几个医生平均单张处方不超80元?我们能遇上几个“王争艳式”的好医生?

    一剂良药的最大价值,在于它值得依赖,值得托付以性命——天使的境界,也莫过于此。有人说,王争艳本身就是一剂药,不知道这剂药,能否治好那些狠心的大处方和那些无良的医生,以及存在漏洞的医药制度。据《长江商报》

    好医生被“神”化 折射医改时不我待

    时下,只要去医院就诊,就算只是随便的头疼脑热,都能“勾”得不少大夫开出四五百元的药费清单,可见“看病难、看病贵”的习语之流传本不无道理。在这个背景下,“女医生从医25年平均单张处方不超80元”的新闻一出现,自然“遭”到热捧。
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    与王争艳的妙手仁心形成鲜明对比的,是最近曝光出一些大夫的“能医不自医”。他们有的忙于QQ游戏,致患儿死亡;有的忙于看《功夫熊猫》,不知病人呼吸机停电;更有甚者竟然“左右不分”,稀里糊涂……

    一些大夫生了“糊涂病”,除了其个人责任心、医德出问题外,更应该从医疗制度上找原因。当前医院大多靠的是“以药养医”,“挣钱”是医生们的一个硬任务,故要像这位“江城好医生”那样用药,“阿托品,调节心率,就只两毛钱”,也不是那么容易。所以,随便一个小感冒,大夫就能给你开一大堆药,还往往是些价格不菲的所谓“新药”(无非是老药换个马甲再涨价)。甭管是不是“对症下药”,反正患者的口袋是真给弄瘪了。

    比如,看到“单张处方不超过80元”的新闻,刚刚就医归来的同事竟然气不打一处来,“我怎么就没碰到这么好的大夫?给你看看医生给我开的处方,只是治疗个局部小炎症,每一张处方单价就都超过100块,一共5张,看一次病就花了我500多块。这还没完,下周还得继续复查,到时候还指不定得再花多少!”
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    如果说,王争艳医生开的药方是挤干了水分的海绵,那么恐怕一些医生“妙笔”之下的水都很深。在这种情况下,王争艳的坚守尤显来之不易。

    正因为如此不易,网友才禁不住感叹:“她是神,不是神医……”

    也正因为如此不易,医改才显得万分紧急。

    12月22日,李克强副总理在医改领导小组第五次会议上强调,要“加快基本药物制度建设,积极稳妥推进公立医院改革试点”“在改革中,要采取有效措施,降低虚高的药价,真正减轻群众的基本用药负担”。日前,江西省部分公立医院陆续启动取消药品加成试点。记者发现,这些医院人气提升,门诊和住院患者明显增多。

    但愿这一举措能有效地减弱医生猛开药的“原动力”。

    另外,这位“好大夫”还有一点值得我们关注,她“用双手为病人做检查,多年来,这双手已像一台精密仪器,可以在病人就诊的几分钟里,基本锁定病源。”“先看病人,再看片子,最后看检查报告,是为上医;同时看片子和报告,是为中医;只看报告,提笔开药,是为下医。”一代名医裘法祖也如此说过。那些动不动就开一大堆检查单子,不靠“机器”就没法干活的医生,不知有何感想。
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    这其实也还提醒我们,要警惕一些医院耍“堤内损失堤外补”伎俩。药价或许降了点,但若在诸如检查等医疗服务的价格上面做文章,患者最终还是难得实惠。(刘晶瑶)据《新华每日电讯》

    为何王争艳更像一个“传说”

    在为王争艳这样的“好医生”感到钦佩的同时,相信很多人发出的更多的感慨还是:在当今时代,为何“好医生”越来越少?为何王争艳更像一个“传说”?

    不难假设的是,如果王争艳继续留在所谓的“大医院”工作,同行甚至是医院,很可能会对其“另眼相看”。因为,“平均单张处方不超80元”会让其他同事的处方相形见绌。而且,医院更很难从中获得大的药品利润差额。这样的“好医生”在“大医院”里,注定会遭遇同行的排挤、医院的白眼。甚至,她能否完成医院规定的卖出多少高价药品的“指标任务”,也未为可知。

    我们不难发现,不是我们的时代“好医生”太少,而是现今的医疗体制,导致医生们想要做一名“好医生”,需要在工作甚至生存方面,支付太高的成本。比如,对那些身在“大医院”的医生而言,他们能够恪守原则、忍受像王争艳一样的清贫吗?他们模仿“平均单张处方不超80元”的开方方式,能保得住饭碗吗?

    如果没有大环境的方向导引,没有现实举措的正当激励的话,那么,即便是我们树立了太多的王争艳一样的“好医生”作为典型,教育、感化意义和价值也注定十分有限。所以,如果没有进一步的医疗卫生体制改革作为后继铺垫,从根本上改变“以药养医”现状的话;如果今后的医改依然难以摆脱部门利益、集团利益的掣肘,不能秉承以公益为旗的大方向的话,那么,“好医生”王争艳只能成为一个让我们钦佩,但“后来者寡”的“传说”。(李记)据《山西晚报》, 百拇医药