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编号: 13099717
补肝肾调冲任医案两则
//www.caroetjl.com 2017年8月2日 中国中医药报 第4725期
崩漏案

张某,女,40岁,2016年10月初诊。诉半年前,因施人流手术,术后致月经异常。始为周期紊乱,量多腹痛,继则经期延长,色淡量多。服多种中西药未果。半月前突然又现血崩、头晕、心悸、汗出。曾一度虚脱而急诊入院,诊断为功能性子宫出血。经一周治疗,出血减缓,血下淋漓不断,经色淡,腰酸,少腹不适。刻诊见形体消瘦,头晕心悸,食欲不振,舌淡苔薄白,脉细而涩。此案属肝肾精血亏虚、冲任不固之症。治当温养肝肾,固摄冲任。处方:生黄芪30克,当归15克,炒白芍12克,阿胶12克(烊化),菟丝子10克,黑艾叶6克,川断6克,芥穗炭6克,海螵蛸10克,龙骨9克,甘草3克。水煎服,3剂。

二诊 崩漏渐停,前方加山芋肉12克,枸杞子12克。继服5剂。10日后再诊,诸症渐愈,精神好转。后随访,月经正常,身体健康。

精血为人体重要物质。精藏于肾而血藏于肝,精血互化,乙癸同源。而“八脉皆隶于肝肾”。补肾养精血可通补奇经。治法以“温柔涵养”,既可生精,又能养血。本案患者,素日月经量多,又继发于流产,势成血虚阴亏之候,致成崩中漏下,经久难愈。治以养肝肾、固冲任为原则,填补肝肾精血而取效。

先兆流产

郑某,女,32岁,2016年12月初诊。患者结婚3年,曾有2次流产。流产均在早孕50天左右,已成滑胎之势。今日来诊,诉停经42天,阴道少量出血,尿妊免试验阳性。少腹坠胀、腰酸,其症状与前两次相同。刻诊见形体消瘦,面色白光白,腰骶酸痛,舌唇淡白,脉细弱。四诊合参,辨为肝肾双亏,精血不足,冲任不固,难以系胞,胎失所养。治当养肝肾、固冲任。处方:菟丝子30克,杜仲20克,黄芪10克,党参15克,阿胶12克(烊化),熟地18克,焦术18克,川断10克,山芋12克,寄生10克,炒白芍10克,甘草3克。3剂,水煎服。嘱卧床休息。

二诊 可见出血已停,乏力、纳差、口干。前方加麦冬9克,砂仁5克。服5剂。药后无出血,精神好转。后随访,生一女婴,母女安康。

冲为血海,任主胞胎。妇人胎、产诸病,多与冲任二脉受损有关。此案反复流产,究其原因,多为肝肾虚损,冲任不固所致。故治以补肝肾,固冲任。使精血旺盛,则胎元得助,胎儿自安也。

《内经》云:“冲任隶于肝肾”。肝肾精血的盛衰,又影响冲任二脉通盛。本案患者,乃肾气不足,肾精亏损,致先天发育不良,体质虚弱。肝肾双亏,冲任不固,故致经水退后量少,婚后不孕。以补肝肾、调冲任治疗,使精血得养,冲任旺盛,则可受孕生子也。(王金亮) (王金亮 山西省平遥县中医院名中医工作室)