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补阳还五汤加味治面瘫
//www.caroetjl.com 2018年5月21日 中国中医药报 第4880期
面神经瘫痪简称面瘫,西医称为面神经炎,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。面瘫绝大多数为一侧性,多表现为病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下垂及面部歪斜更为明显。病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。

在治疗方面中医具有优势,常用的名方有牵正散或补阳还五汤。兹举临床常用之补阳还五汤治疗面瘫的病例如下:

齐某,男性,54岁。因喝水时左侧漏水,左侧面部歪斜麻木2天来诊。现左侧鼻唇沟变浅,不能闭眼,伸舌偏向右侧。患侧枕后痛。患者舌淡苔薄白腻,脉细滑。诊断为面瘫(气虚血瘀,痰浊阻滞,经络失养)。治以补阳还五汤加减,处方如下:黄芪30g,当归12g,川芎12g,桃仁9g,红花6g,赤芍9g,地龙9g,法半夏12g,陈皮9g,茯苓15g,炙甘草9g,秦艽15g,葛根20g,石菖蒲9g。7剂。每日1剂,水煎服,2次。同时每日肌注维生素B1和B12各1次。另外嘱患者注意避风寒、多休息。

方中以补阳还五汤益气活血通经络为主方,加二陈汤燥湿化痰,加石菖蒲开窍豁痰,秦艽祛风除湿,葛根升阳解表,有很好的改善头部血液循环作用。

患者治疗1周后,复诊症状明显减轻,除了面部还稍微看得出歪斜,其余基本已经痊愈。效不更方,原方再进1周,嘱其每天自己按摩患侧面部数次,每次10分钟。本患者面瘫发病严重,但是恢复很快,可见补阳还五汤治疗面瘫确实有效。(刘立红) , //www.caroetjl.com (刘立红 安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室)


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