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温经汤治疗手术后腹痛
//www.caroetjl.com 2018年6月27日 中国中医药报 第4900期
温经汤出自《金匮要略》,治疗妇科冲妊虚寒、瘀血阻滞证。马元起认为不管何种原因,比如肠黏连造成的腹痛、生气着急造成的腹痛、受寒引起的痛经,只要见到小腹冷痛、妇女月经色暗有块、脉弦细,即可以选用温经汤。

韦某,女,41岁,2012年10月25日初诊。诉腹胀,腹痛10年。患者于10年前出现转移性右下腹疼痛,于当地医院诊断为急性阑尾炎,并行阑尾切除术。术后失于调养,加之受凉,未及时排气排便,之后经常出现腹部胀痛,小腹冷痛,尤其着凉、食生冷后加重,平时怕凉喜按。刻诊下腹部胀满、疼痛、喜按,舌质淡,苔白,脉弦细。

诊断:腹痛(下焦虚寒,瘀血阻滞)。

治法:温经散寒,理气活血。

方药:吴茱萸6g,党参10g,杭白芍10g,川芎10g,丹皮10g,肉桂6g,麦冬10g,干姜6g,清半夏10g,炙甘草6g,当归10g,阿胶(烊化)10g,枳壳15g。7剂。日1剂,水煎服,每日服2次。

2012年11月22日二诊:患者诉服上方后腹胀痛明显减轻。因患者病程日久,故予上方制成丸剂,久久服之。

按:此患者为阑尾切除术后发生腹部胀痛,西医考虑手术后引起的肠黏连所致,中医考虑是手术损伤了经脉,诱发脉络不通,血行不畅,引起腹胀、腹痛,或因气滞而加重或因寒凝而痛增,选用温经汤加枳壳正中病机,所以取效甚捷。

本方为妇科调经的常用方,本证虽为手术后腹部胀痛,马元起认为借温经汤温经散寒活血化瘀之力,解肠黏连血瘀不通,寒凝气滞之苦,正所谓异病同治之理是也。(刘玉清) , 百拇医药 (刘玉清 天津市蓟州区中医医院马元起名中医工作室)