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医生支招正确拨打120
//www.caroetjl.com 2018年9月7日 科普时报




□ 周国忠

外伤、车祸、急病等等,人的一生中总会遇到这些突发情况,如何拨打120是每个公民必备的生活技能。然而,现实是绝大多数人并不知道什么情况该打120,不知道如何与调度员和急救人员沟通。

在院前急救中,呼救者拨打120的原因或目的很多,但可以分以下几类:危重病人需要抢救,但只占出诊量的20%-30%;活动不便的病人需要搬运,叫救护车以防万一;不知道如何判断病情,也不清楚病人是否危重;想把事情闹大,需要救护车去撑场面。

前三类病人叫120是可以理解的,后两类则是导致医疗资源浪费的主要原因。尤其是有的人不知道什么病人危重,什么样的情况需要拨打120,导致小题大做是最常见的原因。
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比如,某大学的学生呼救,主诉刀伤。当救护车赶到现场时发现只是被指甲刀划伤。

还有一个案例:凌晨两点,一中年妇女呼救,说她的女儿快被女婿“打死了”!

救护车很快到达,中年妇女说:“我女婿半夜才回家,我女儿怀疑他在外面有人,所以争吵起来。两人在客厅扭打了几下,女婿就拖着女儿到房间,关上房门继续打,打得我女儿嗷嗷直叫!我拍打房门他们也不开,所以打了120。”

我观察到中年妇女右手和衣服上有血迹,心想估计病人会伤得很重,而且现场可能不安全。

当我们敲开门,当事人不好意思地说:“我们闹着玩的!”只是指甲下有些淤血。

而中年妇女身上的血迹则是之前拍房门的时候碰到钉子弄的。

人在遇到突发情况,都会紧张,会想到拨打110或120救助,这很正常,但应该冷静评估一下现场情况,病人是否真的有疾病或者外伤,是否需要上医院处理,是否需要呼救车护送。
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普通公众对于病情的判断会有困难。美国急诊医师学会(ACEP)给出了推荐,如果对下面的问题回答“是”,或者不确定,就需要拨打120。

1. 是否有威胁患者生命的情况?

2. 在送往医院途中,病情是否会加重?或者威胁到患者的生命?

3. 病人是否需要急救人员的专业技能或者专业设备?

4. 救护车的协助是否能更快到达医院?

5. 是否有怀疑脊柱损伤的情况?

拨打120时可以请调度员帮忙判断病情,也可以询问一些简单处置的办法。但如果病人出现以下严重的征象,ACEP建议患者搭乘救护车前往医院。

胸痛超过2分钟;其他突然或者严重的疼痛;咯血或者呕血;呼吸困难或者呼吸急促;突然眩晕,虚弱或者昏倒;视力改变;言语障碍;严重或者持续的呕吐和腹泻;意识改变,如呼之不应或意识混乱等;有自杀或者他杀倾向。
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合并以下情况的外伤:直接压迫伤口15分钟,出血没有停止或者减缓;出现休克征象,如脉搏细数和意识淡漠等;颈部或者胸部外伤导致呼吸困难;腹部外伤致中到重度疼痛;眼球的割伤;肢体离断伤或者部分离断伤。

总之,心血管系统、呼吸系统和神经系统的疾病容易致命,涉及人体躯干的外伤(头、胸,腹和脊柱),或者四肢严重的出血或离断伤也很危险,需要拨打120请救护车护送。

如果是临产的孕妇,普通腹痛和见红不需要120,腹痛持续时间长且间隔时间短时,或者腹痛伴羊水破出时就需要拨打120。

如果是陌生人受伤或者发生疾病,对方昏迷或有明显危及生命的情况时,请立即拨打120。但如果病人清醒,请务必问清楚患者的病情,再判断是否需要拨打120。如果患者需要救护车,请务必在打完120后继续在现场等候,直到救护车达到现场。这样方便急救人员了解现场情况。

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笔者刚到急救中心工作时,在调度室工作过1年,对一个小学生的呼救记忆非常深刻。

刚接通电话,他冷静地对我说:“叔叔您好!我在风铃小区5栋2单元202号,我妈妈喝多了在吐血,请来急救一下!”

简单的一句话我已经获取了我想要的基本信息。然而,这样简单明了的呼救并不多见,多数人的沟通并不通畅。

, 百拇医药呼叫120时,首要问题是说清楚病人所在的地址,以便救护车能最快时间内到达现场。

说清自己的住址并不难,但要注意,有的小区分一期二期等,要说清楚。如果小区有多个入口,请告知离哪个门较近。如果本地有名称类似的小区,也要注意告知区分。

在报清楚街道名称的同时,请说清楚在道路的哪一段和哪个方向。如果在立交桥或者高架桥,还得说清楚在第几层。如果在高速路,最好加上离出入口有多远的信息。

如果在公共场所,需报清楚是哪栋楼,到几号门接车。

如果在一个陌生的地方,最好请当地人来打120,也可以使用智能手机的定位功能知道自己所在的位置。

拨打120的另一个重要任务是说清楚发生了什么事情。

对于普通公众,最好陈述事故类型或者病人的主要症状,如车祸、外伤、胸痛、昏迷、抽搐、呼吸困难等,而不要告知您怀疑的疾病诊断。
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如果遇到车祸、事故或者群殴等情况,最好说清楚是什么事故,是什么车撞什么车,多少人受伤等等,并记得同时拨打110。

如遇突发情况,大脑一片空白而不知道该说些什么,只需听清楚并回答调度员的问题即可,不要抢着说话,或者重复说着同样的话。

有些城市配备先进的调度系统(如MPDS),调度员会详细询问病人病情,以达到分级调派和现场指导的目的。这个时候请不要嫌调度员啰嗦,调度员详细询问对病人有好处,而且不会耽误派出救护车。此外,还有很重要的一条,除非调度员提示,千万不要抢在调度员前面挂断电话。

救护车派出以后,请在挂断120的电话后保持通讯畅通。如果可以,请派人到小区门口或者显眼的位置接车。接车的目的不是为了迎接车辆,而是为救护车带路。看到救护车后请您举手示意急救人员。

如果救护车不能很快找到您家,而家里又没有多余的人。一般说来,除非是心肺复苏不能中断按压,或者有呕吐窒息的可能,尽快去接车更为重要。

如果救护车到达前患者病情有变化,请与调度员或者急救人员联系,如果不需要救护车或者自行送医院,请务必打电话退车。

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