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桂枝茯苓丸治疗囊肿性疾病有良效
//www.caroetjl.com 2019年7月29日 中国中医药报 第5114期
     桂枝茯苓丸出自《金匮要略》。方中桂枝温阳通脉,芍药养血和营,桃仁破血消症,丹皮活血散瘀,茯苓健脾利湿、益气养心。以蜜为丸,取其渐消缓散之义。全方具有活血、化瘀、消癥的功效。原方用于妇人宿有癥块或血瘀经闭,行经腹痛,产后恶露不尽,是临床治疗妇科子宫肌瘤的常用方。

    笔者临证发现只要适当配伍,桂枝茯苓丸对于各种囊肿性疾病都有较好疗效。

    卵巢囊肿

    卵巢囊肿为囊性结构,内有液体,液体属阴性,可以按痰饮论治,在桂枝茯苓丸基础上加健脾利湿或者燥湿化痰药,如:陈皮、半夏、浙贝母燥湿化痰,川牛膝活血利水,小茴香、制香附温阳理气。

    肝囊肿

    肝囊肿较小且患者没有不适感,可以不用治疗。但若患者出现右上腹胀痛时,并考虑是肝脏囊肿引起的话,可以用桂枝茯苓丸作基本方保守治疗。若患者伴有肝气郁结可以加柴胡疏肝散;肝血虚或者肝郁脾虚加逍遥丸;气滞血瘀明显的加血府逐瘀汤。

    肾囊肿

    肾囊肿临床也较常见,西医一般选择手术治疗,若患者想保守治疗也可以用桂枝茯苓丸为基本方,阳虚明显者合用金匮肾气丸,阳虚湿盛合用济生肾气丸。

    附睾囊肿、睾丸鞘膜积液

    附睾囊肿和睾丸鞘膜积液西医保守治疗均无有效方法。当两种疾病发生在一个患者身上,则治疗更加棘手。笔者曾以桂枝茯苓丸合五苓散加减治疗数例患此病的青中年,均收到较好的疗效。

    前列腺囊肿

    前列腺囊肿患者多因湿热郁久,蕴结下焦,日久化热,浸淫血分,导致气滞血瘀,迁延不愈。可以用桂枝茯苓丸加王不留行、三棱、莪术、川牛膝、川楝子、皂角刺等。

    总之,桂枝茯苓丸对于身体各部位的囊肿辨证加减疗效很好。

    笔者在治疗以上各种囊肿时,习惯加用薏苡仁利湿消肿,用量在30克以上。(刘立红), 百拇医药(刘立红 安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室)


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