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含而不露镇中堂:神奇的子宫
//www.caroetjl.com 2020年5月15日 科普时报


谭谈生命之房

今天,又一个有趣有料的专栏“谭谈生命之房”在《科普时报》开栏了。专栏主笔是中国医学科学院北京协和医院妇产科主任医师、教授、博士研究生导师,第三届“国之名医”谭先杰。他将以轻松风趣的文字,展开一个与女性、与每个人都有关的重要话题—— 子宫健康

有这样一个地方,我们曾经居住过9个月,但后来谁也没有再回去过。这个地方,就是子宫。子宫是女性重要的内生殖器官,是孕育后代的生命之房。然而,由于众所周知的原因,我们对子宫的了解不多,对相关的健康问题重视不够。实际上,女性健康不仅关乎女性自身,还关系到家庭的幸福和社会的稳定。认识子宫、呵护子宫,防范相关的疾病,是女性和社会的共同需求。为此,《科普时报》特别开辟本专栏。
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专栏主笔谭先杰医生从事妇产科临床工作近30年,有丰富的临床经验,具有答疑释惑的科学素养,他同时是国家级和北京市健康科普专家,了解公众的健康需求。他著有全国优秀科普作品《子宫情事》和《10天,让你避开宫颈癌》等科普书籍。在专栏中,谭先杰将借鉴传统评书的章回体形式,通过科学权威的素材、浅显轻松的文字和灵活多变的手法,普及与子宫相关的生殖健康知识。

顾名思义,子宫是女性体内一座供子嗣后代暂时居住的“宫殿”,深藏于女性下腹部盆腔中央。那么,这位含而不露的主角身材怎样?相貌如何?本事多大?让我们一起,轻拨香帘见真容!

在中国远古神话中,盘古开天辟地之前的那片混沌世界,或许可以比作是人类在母体生活的模糊记忆。人在来到这个光怪陆离的世界之前,生活在母体内什么样的地方呢?我告诉您,那就是子宫。

子宫是女性的内生殖器官,在女性的生命长河和人类繁衍中扮演着重要角色:它是人类胎儿发育的场所,是女性每月一次生理周期(月经)的发源地。有此两点本事,足以使其地位显赫,当仁不让成为最具特点的女性身体标志!于是,我们不妨恭敬地称它为“子宫娘娘”。
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子宫的位置

子宫娘娘仙居何方?它位于女性的肚脐下方、微微隆起的小腹深部(盆腔),四周被一圈坚固的骨头(骨盆)贴身保护。骨盆十分坚固,形成一个底部有出口的水果篮样结构。胎儿发育成熟以后,也要适应骨盆出口的形状,历经周折才能降生人世。

子宫的前方是膀胱,也就是储存尿液的地方;子宫的后方是直肠,是大便通过的地方。膀胱、子宫和直肠从前向后依次排列,虽然关系紧密,但它们隶属于不同“部门”,分别属于泌尿系统、生殖系统和消化系统。人是高等动物,这3个系统是分开的,稍微低等的一些动物(如鸡和鸭)3个系统的出口是合在一起的,称为“泄殖腔”。

子宫的形状

娘娘的外貌并非闭月羞花,子宫像一个倒置的鸭梨,也有人说像立着的白炽灯泡。上面大的部分称为“子宫体”,下面小的部分称为“子宫颈”。子宫颈的一部分暴露在阴道中,直径差不多2~3个手指并排的宽度(3厘米~5厘米),医生借助于特殊器械的帮助可以看到。关于子宫颈,我们暂且不多做介绍,后文将有重头戏讲述发生在这块方寸之地上的大事小情(子宫颈病变和子宫颈癌)。子宫体则完全位于盆腔内,肉眼无法看到,医生通过妇科检查可以摸到,但正常情况下女性自己是摸不到的。
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说到娘娘身材的可塑性,绝对是能屈能伸的豪杰。在没有怀孕的时候,子宫比女性自己的拳头要小一两圈(高、宽、厚大约分别为6厘米、5厘米、4厘米);而在怀孕足月的时候,子宫能膨胀到比篮球还要大几圈,或者说像一个30斤左右的西瓜(直径20厘米左右)。如果子宫长了瘤子(子宫肌瘤),可以长大到充满整个腹腔,重量可达数十千克。

子宫的结构

子宫并不真的像鸭梨那样是个实心疙瘩,而是一个中间有空腔的器官。中间的空腔称为“子宫腔”,它是胎儿在母体内发育的场所,是每个人都拥有的第一套居室。

这间被称为“子宫腔”的房子内表面衬有一层膜状的组织,称为“子宫内膜”,厚度最厚可达近2厘米。子宫内膜的功能不可小觑,在承担怀孕任务的时候,它是发育成胎儿的金种子(受精卵)茁壮成长的肥沃土壤;在没有怀孕生子任务的燃情岁月(育龄期),这层膜每月要脱落一次,并经过阴道排出体外,让女性每月都有一次特殊经历——身体的某个部位会出血3~7天,周而复始,这就是“月经”。当然,由于子宫内膜反复经历剥脱、再生、再剥脱、再再生,就难免发生错误。小的错误可以是子宫内膜增生,大的错误当然是“子宫内膜癌”。有时候,本来该呆在宫腔的子宫内膜,却不老实地跑到了宫腔以外的区域,形成一种称为“子宫内膜异位症”的疾病。
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房子的墙壁,也就是构成子宫腔的组织称为“子宫肌层”,由3层排列方向不同的肌肉(子宫平滑肌)组成。有一种在女性中非常常见的良性肿瘤——子宫肌瘤,就是来源于子宫肌层,后面我们将会详细讲解。子宫基层的排列很有规律:内环、外纵、中交叉。正是这样的排列形式,使子宫很坚固,而且具有神奇的伸缩性。子宫壁的外面也有一层膜,称为“浆膜”。这层膜很薄,与覆盖在膀胱和肠管表面的腹膜没有区别。

独角戏难演,团队很重要。简单介绍子宫后,请容我接着介绍子宫的远亲近邻。有的邻居与子宫是同辈儿的妯娌关系,如输卵管;有的邻居虽然隔得稍远,却是婆媳关系,比如卵巢;而八竿子打不着的乳房,也是子宫的表亲。这些远亲近邻都有哪些神奇之处呢?本栏目开篇谈的是:含而不露镇中堂:子宫的构造和功能简介,下期要谈:“激情迸发映两厢:输卵管解剖结构和生理”。 , //www.caroetjl.com