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让人恐惧的“肝占位”
//www.caroetjl.com 2018年4月1日 《人人健康》 2018年第7期
     通俗地说,“肝占位”就是肝脏里长了东西,占据了一部分正常肝脏。这个“东西”有很多种类,有些不痛不痒,毫无感觉,如果一辈子都不检查也不会发现,对健康没有影响,我们称之为“良性肝脏占位”。而有些会迅速长大,破坏肝脏的正常功能,甚至还会转移到身体其他部位,对健康造成严重的危害,对生命造成可怕的威胁,这样的东西称之为“肝脏恶性占位”。

    良性肝占位常见有肝囊肿肝血管瘤局灶性结节样增生肝硬化结节肝腺瘤肝脓肿等。

    恶性肝占位可以分为原发性和繼发性两种。

    原发性是指由肝脏自身组织细胞发生恶变形成,如肝细胞来源的称肝细胞肝癌,肝内胆管细胞来源的称胆管细胞癌等等,大众常笼统称为肝癌。

    继发性是指肝脏外的其他组织器官发生的恶性肿瘤细胞,转移到肝脏内形成的恶性肿瘤。常见有胃癌、肠癌等等数十种原发部位的癌细胞转移到肝脏形成占位,常统称为转移性肝癌。

    还有少数肝肿瘤的性质介于良性和恶性之间,它的生长速度非常缓慢,可以长期带瘤生存,比如肝脏上皮样血管内皮瘤。

    肝脏占位的种类非常多,既有良性也有恶性,还有恶性程度不那么高的。那我们该如何判断检查单中的“肝占位”性质呢?

    肝脏超声检查是做体检或肝病初筛常用的检查手段,它能发现大部分直径超过1厘米的肝脏占位,而且检查方便、对身体没有辐射,同时价格便宜,可以多次检查随访。但普通超声的不足之处是常常不能准确判断出肝占位的良恶性。所以在初次超声检查发现有肝占位后,建议做肝脏增强磁共振或CT以判断其良恶性。

    除了增强磁共振或CT能判断肝占位良恶性,还可以做一些血液学检查、血生化和血清肿瘤标志物检查辅助诊断。比如肝占位伴有血清甲胎蛋白(AFP)显著升高的话,要怀疑有没有原发性肝癌的可能;若伴有血清癌胚抗原(CEA)升高,需要怀疑是否有肠癌、肺癌、乳腺癌发生了肝转移;若伴有糖类抗原199(CA199)升高,要怀疑是否有肝内胆管细胞癌或胰腺癌、胆囊癌肝转移可能;若肝占位同时伴有发热和血白细胞升高,需考虑肝脓肿的可能。

    大多数情况下,根据患者的基础疾病史、血液生化及肿瘤标志物检查和增强磁共振或CT检查,即可判定肝占位的性质。也有一些肝占位通过上述各项检查仍不能确定性质的,在没有禁忌症的情况下可采取肝占位穿刺活检获得病理确诊。病理诊断是我们常说的“诊断金标准”,除了可以明确是良恶性以外,还能帮助确定究竟是哪一种肿瘤细胞类型,做进一步基因检测,还能帮助选择敏感化疗药物和靶向治疗药物。

    总之,“肝占位”并不是“癌”的代名词,检查发现有“肝占位”莫惊慌。不要认为自己一定是得了肝癌,也不要病急乱投医,一定要到正规医院的专科就诊。, 百拇医药(葛宁灵)