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体检查出肺结节怎么办
//www.caroetjl.com 2018年7月1日 《健康博览》 2018年第7期
26岁的小甜拿到体检报告时,简直不敢相信自己的眼睛,CT报告上赫然写着“右肺上叶见小磨玻璃密度影,边缘欠清,直径为4毫米。”小甜怎么也想不通,自己这么年轻,生活作息规律,也不抽烟,怎么会有肺结节?

51岁的老夏是在2016年体检时发现肺结节的,当时CT报告显示:“右肺中叶实性小结节,大小约5毫米。”老夏很是心慌,后悔自己平时抽烟太多,会不会是得了肺癌啊?最近CT复查,他发现肺结节长大了,大约有6.8毫米。这让老夏寝食难安。

如今体检发现肺结节的人越来越多。那究竟什么是肺结节?肺结节严重吗?是肺癌吗?发现肺结节后该怎么办?

什么是肺结节

肺结节是指肺内直径≤3厘米的类圆形或不规则型病灶。换句话说,只要是肺里面3厘米以下的病灶都可以叫肺结节。从定义可见,肺结节这一称呼包含了多种疾病,肺结节并不等于肺癌。

根据胸部CT影像,肺结节可分为3种:实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。

恶性概率:部分实性结节>磨玻璃密度结节>实性结节。

根据肺结节直径的大小,我们又将肺结节分为高、中、低危结节。

高危结节:>15毫米或8~15毫米伴有恶性CT征象(指分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞),建议多科医生会诊,进一步检查明确。其中,恶性可能性高的肺结节首选外科手术;恶性可能性低者,可抗炎治疗5~7天,1月后复查,治疗后结节缩小者2年复查。

中危结节:5~15毫米且无明显恶性CT征象。3月后复查,若增大按高危结节处理,若无生长则随访2年。

低危结节:<5毫米,1年后随访,若增大按高危结节处理,若无生长则随访。

肺结节会发展成肺癌吗

从肺结节本身来看,以下是发展成肺癌的高危因素:

结节越大,恶性可能越大;

结节长得越“古怪”,恶性可能越大,比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等;

结节位于上叶,尤其是右肺上叶:

结节增长速度快,恶性可能越大:

其他因素:患有肺气肿、肺纤维化,年龄越大,有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史,恶性可能性更大;女性比男性在磨玻璃结节中有更高的恶性风险。

但是,在对号入座之前,大家要先问自己3个问题:

自己是否得过其他恶性肿瘤?

是否患有免疫缺陷疾病?

年龄小于35岁?

得过恶性肿瘤的人应该由肿瘤专科医生进行评估;小于35岁、偶然发现肺结节的患者,因为恶性风险较低,应酌情避免过多的CT检查。

发现肺结节怎么办

如果你拿到胸部CT报告,发现自己有肺结节,先不要害怕,应与主治医生详细沟通:明确结节性质、数量、大小,对照自身有无危险因素,并根据情况确定自己是否该复查CT及复查时间。如果情況复杂,应进一步咨询全科、胸外科或者肿瘤科医生。

小贴士:

日常生活中应戒烟,避免接触二手烟、污浊空气、石棉、砷、镉、铬、煤烟等;多锻炼,保持良好的生活习惯;均衡饮食,保证优质蛋白及蔬菜水果摄入等。 , 百拇医药 (俞人可)