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莫名眩晕为哪般
//www.caroetjl.com 2018年7月1日 《健康博览》 2018年第7期
柳女士最近得了一种“不敢睡觉”的怪毛病。一躺下、一起床、一翻身,就开始天旋地转地头晕,跟坐过山车似的,严重的时候还会呕吐。头不晃动,头晕症状相对减轻些。柳女士在心里设想了很多种可能。

“难道刚过50岁,就真的老了吗?”;“难道是颈椎病?脖子也不舒服,脑袋发沉”;“难道是中风了啊?这两天血压一下子飚到180mmHg了!”

柳女士想起前些天一起上老年大学的朋友也是头晕呕吐,拖了好几天才去医院,后来一边手脚活动都不利索了,医院诊断她是中风了。柳女士想到这里,一下子就慌起来了,赶紧拉上先生来医院。

在邵逸夫医院头晕专病门诊,杨医生仔细了解症状,再结合神经系统和前庭功能的检查,很快就确诊了柳女士没有中风,而是得了“耳石症”。

原来,是耳朵里的石头在作怪。

耳石症是啥玩意儿
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“耳石症”的学名叫“良性发作性位置性眩晕”,是一种临床常见的眩晕疾病,约占眩晕疾病的36%左右。“耳石”可不是“耳屎”哦,它是一种碳酸钙结晶,长在内耳的平衡器官里面,是没办法被掏到的。

我们每一侧的内耳里都有3个半圆形的半规管和2个囊(椭圆囊和球囊)。半规管主要参与感受旋转运动,而2个囊参与感受水平和垂直的直线加速运动和重力信息。

正常情况下,耳石像白色的细沙,黏附在椭圆囊里面的椭圆斑上的。但是机缘巧合,它也会离家出走,比如受到外伤、快速甩头,耳石可能会从椭圆囊斑上掉进半规管,泡在内淋巴液里。这时候,只要动一下头,耳石就在内淋巴液里晃蕩一下,人就会感到天旋地转。直到头不动,耳石重新沉积下来才会停止。

头动一下就晕的都是耳石症?

当然不是。耳石症很容易被误诊,因为它导致的眩晕,只是眩晕的一种。眩晕,其实是我们的前庭功能出问题导致的一种位置性或运动性的幻觉,很常见,也算是神经内科医生的重量级合作伙伴了。除了耳石症以外,颅内的肿瘤、炎症、感染、中风也可能会导致位置性眩晕。
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如此看来,柳女士担心自己中风也不无道理。所以一旦出现严重的眩晕,千万不能大意,建议尽早就诊明确诊断。

如何识别和治疗耳石症?

通过位置诱发试验可以确诊,还能找到耳石掉落的准确位置。如果肉眼无法判断,可以用眼震视图提高诊断和定位的精准性。耳石症的治疗很神奇,一般推荐“手法复位”。医生帮你把头和身子左倒右转一番,大部分耳石都能很快被倒回到椭圆囊。

柳女士的耳石黏在了外半规管壶腹嵴上,需要用震荡或甩动的方法先将耳石甩到管腔里,再想办法倒出来。这种耳石复位的成功率比游离在半规管腔里的耳石会稍微低一点。幸运的是,柳女士的复位很顺利。第二天下午,她就欢天喜地和朋友出去喝下午茶了。

“手法复位”可以自己在家做吗

建议找受过专业训练的医生来做,不然复位错了方向也可能会更晕。

耳石症好了以后还要注意什么

在短期内不要做太剧烈的甩头动作;枕头不要睡得太低;保证睡眠避免疲劳;预防跌倒。

耳石复位后,可能还会有晕沉沉、不稳或者漂浮的感觉。与椭圆囊的功能、主观感觉障碍有关,一般不需要太过担心。如果有耳石残留,还可以再次行复位治疗。如果复位后眩晕仍无好转,医生会建议进一步检查排除其他原因导致的位置性眩晕。 , //www.caroetjl.com (杨怡)


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