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狡猾的带状疱疹
//www.caroetjl.com 2019年10月1日 《健康博览》 2019年第10期
有一天夜里,我突然从睡梦中痛醒,左手肘关节在隐隐作痛。第二天,整条左臂都痛了起来。邻居问我是不是颈椎病又犯了,建议我去医院看看。

第1天 挂哪个科

我去了家附近的区医院。因为没有颈椎科,我不知咋办,导医小姐听了我的描述,让我看骨科。“可是我的骨头没有受伤啊?”“那你就看内科。”到了内科,医生说:“你应该看外科。”

外科医生说:“手痛不要紧,关键是怕血管有问题,你马上去看心血管科。”

在心8血管科,我说自己有颈椎病,医生怀疑是脑梗,开了脑部CT和颈部X光检查。X光片结果先出来,结论是颈椎退行性改变,医生给我开了两种打点滴的药。回到家,天已经黑了。

第2天 未见异常

CT报告出来了,结果显示“未见异常”。医生又开了那两种药,让我继续打点滴,5天的量。这时,我发现左手无名指上有一个水泡,会不会是昨天打的药物过敏?护士说:“不是,要是过敏的话,就不会是一个水泡,而是一大片了。”
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第3天 火辣辣地痛

睡了一夜,早上醒来,我突然发现整條左手臂都长满了红色斑块,有的斑块中间还有一些亮晶晶的水泡,掌心的拇指和食指部位也有,还肿了起来,火辣辣地痛。我想,这肯定是药物过敏,再也不敢去医院继续打点滴。

到了晚上,我觉得整个左手臂从肩膀到手指头都在痛,甚至蔓延到胸部,更可怕的是,左耳、左颈、左脑突然抽痛,整整一晚,几乎每隔1小时就发作一次,痛得无法入睡。

第4天 吃了止痛药

天一亮,我立即去了一家市里的医院,挂脊柱专科。医生给我开了些止痛药。回到家,匆匆看了一下药品说明书,4种药都可能有引起头昏、呕吐的副作用。吃还是不吃?但剧烈疼痛让我顾不了那么多。吃完药一个小时后,耳朵、颈部及头都不痛了,当晚睡了一个好觉。

第5天 元气大伤
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然而到了早晨起床,刚站起来,就差点一头栽到地上。在床上坐了一会儿,我才慢慢站起来,只觉得头很晕,全身无力。我慢慢走到厨房,倒了一杯水,刚喝完,一阵反胃,喝进去的水全部吐了出来。接下来整整两天,吃什么吐什么。感觉呼吸急促,提不上气,真是元气大伤,人一下子蔫了。

第8天 理疗缓解

孩子看我病成这样,带我去骨科医院挂了颈椎的专家号。医生说我是典型的颈椎病,给我开了7天的汤药和敷药。7天后未见好转,皮肤也因为敷药过敏了。医生接着给我开了7天,并增加了两项理疗。每次做完理疗疼痛会缓解,但很快就没效了,到了晚上,又痛得无法入眠。

半个月后,病情没有丝毫好转。儿子又带我去大医院看急诊。当时的症状是左胸疼痛,呼吸急促,医生让我做了心电图和胸部X光检查,还抽了血,做生化检查。但结果一切正常。医生怀疑可能是药物过敏了,又给我开了治疗过敏的药。我看了药品说明,可能引起头晕,想起之前吃止痛药引起头晕呕吐就没敢吃。
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第22天 省城求医

看我难受的样子,儿子很着急,开车带我去找省里的医院看病。医生问我最痛的点在哪里,我说是肩胛骨里面。医生让我做了肩胛骨CT。第三天出了结果,还是“未见异常”。医生说:“我建议你还是回去做心脏彩超吧。”

第30天 最后一试

从省里回来,身体很虚弱的我一筹莫展,再也不想去医院了。但亲戚建议再去找全科医生试试,我勉强答应做最后一试。按照医生的建议,一到全科医生那里,我就要求做心脏彩超。

“为什么做心脏彩超?”医生有点不解。我又详细说了这一个月来的病情。等我讲完,医生用听诊器听了我的心肺,用手检查了我的颈部、手臂,尤其是手臂和掌心的皮疹,又让翻出以前手机里拍的照片,反复对比。最后,医生终于得出了结论——带状疱疹。他说,我的情况基本符合这个病的特征,左手臂的皮疹正是带状疱疹的表现,并不是什么过敏。医生给我开了一种普通的止痛药,并给出了一些调养建议。没有做心脏彩超,也没有做化验,我头一次安心地回家了。
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经过一段时间的调养,我的手臂完全康复了!后来在小区里和别人聊天,原来很多老人家都得过带状疱疹,症状几乎一模一样。早知道这些,就不会遭这么多折腾了。

带状疱疹为何那么狡猾

这位王阿姨的求医经历之所以那么曲折,不能怪她自己病急乱投医,更不能怪医生们“不专业”。因为,早期、不典型的带状疱疹具有很大的欺骗性,专家都很难识别其庐山真面目。

带状疱疹早期往往只有疼痛

带状疱疹是一种由潜伏在人体脊髓背根神经节中的水痘一带状疱疹病毒再激活、复制引起的感染性皮肤病。典型的带状疱疹症状为沿单侧神经呈带状分布的簇集性水疱,并伴有神经疼痛等。如果能看到这些典型症状,几乎每个医生都能诊断出来。

然而,带状疱疹早期的表现往往只有疼痛,最常见的是躯体单侧如胸肋、腰部、腹部等出现疼痛:刺痛、钝痛、刀割样痛、闪电样痛,或者是感觉异常(瘙痒、烧灼感)。有的病人有轻度乏力、低热、纳差等全身症状。
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带状疱疹不仅仅是“腰缠龙”

普通人群往往以为带状疱疹只会出现在腰上,所以这个病也被俗称为“腰缠龙”。但实际上,有神经的地方都会出现带状疱疹,包括胸、面、颈、腰、手臂等,都是好发部位。所以早期病人往往不知到该看哪个科。

带状疱疹皮疹未出现前,绝大部分病人因为疼痛原因不明,不知道看哪个科,比如,头痛的人往往看神经内科,胸部疼痛的人会以为心脏病去看心内科,腹痛的人则看消化科,四肢疼痛的病人往往看骨科。一般是3~7天后,病人的皮肤才出现皮疹,典型的临床表现为成簇样水疱、带状分布。这时候才容易被有相应经验的医生确诊。

中老年人更容易得此病

目前,带状疱疹的发生率呈现逐年升高的趋势,并趋于年轻化。据流行病学数据显示,一生中患一次以及多次带状疱疹的人约占到成年总人口的三分之一。也就是说,每个年龄段的人都可能患上带状疱疹的,中老年人由于免疫功能降低,更容易得病。而且年纪大、免疫力低下、急性期皮疹重和疼痛重的病人,容易并发带状疱疹后遗神经痛,疼痛可持续数月之久,严重影响生活质量。
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病人要服用抗病毒药物

得了带状疱疹病怎么办?在带状疱疹发病72小时内,使用有效抗病毒药,可降低病毒载量、减少病毒释放、加快水疱愈合、减轻疼痛强度,从而有助预防带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹病人不需要忌口,但是要戒酒、多休息、避免劳累。

总而言之,带状疱疹是一种及其狡猾的疾病,容易误导病人和误导医生。在诊断不明的情形下,请找医生复诊。

编辑/方

, 百拇医药 (蔡飞跃)


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