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编号: 12690989
乳腺癌的辨证施护体会
//www.caroetjl.com 2013年5月1日 云南中医中药杂志 2013年第5期
关键词:乳腺癌;辨证施护;体会

中图分类号:R737.9

文献标识码:B

文章编号:1007-2349(2013)05-0079-01

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,75%的发病年龄在40~60岁。由于激素水平、遗传因素、情志内伤、冲任失调、气滞痰瘀互结而导致的乳房疾病,以乳房结块、质地坚硬、高低不平,久病肿块溃烂、脓血污秽恶臭、疼痛日增为主要临床表现。术后因乳房缺失或创面大、或患侧上肢功能障碍等,患者悲观失望,严重影响工作、学习和生活质量,甚至危及生命或有自杀的倾向。按乳腺癌证型,给予辨证施护,从生活起居、情志护理、饮食调护、中药封包、穴位贴敷、隔姜灸等辨证施护,减轻患者的痛苦,提高生存质量,延长生存期。

1 一般护理
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1.1 生活起居护理 病室安静、整洁、舒适、温湿度适宜,保证患者充足睡眠或休息,减少体力消耗,并放置绿色花草美化病室,让患者心情安宁。

1.2 情志护理 本病与情绪忧闷、思虑过度有关,做好情志护理有利于患者早日康复,让患者听音乐、看书、看报、看电视,与人交谈、散步、体育锻炼、种植花草等,培养乐观态度,积极配合治疗。

1.3 饮食护理 宜食高维生素、低脂易消化之品,多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜、水果。久病偏虚或放化疗时宜食滋阴补血的甲鱼、海带、香菇等,忌辛辣、刺激、厚味之品。

1.3.1 肝气郁结型 食疏肝解郁、软坚散结的海带、紫菜、黑木耳等。

1.3.2 冲任失调型 食疏肝补肾花生、莲子、山药、木耳等食物。

1.3.3 热毒蕴结型 食清热解毒的梨汁、西瓜汁、绿豆汤、鲫鱼丝瓜汤、芦根煎水代茶饮。
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1.3.4 气血双亏,邪毒内陷型 多食补气养血的山药红枣粥、桂圆红枣粥、黄芪当归粥。

1.4 服药护理 遵医嘱按时准确给药,中药浓煎饭后温频服,高热、出血时宜稍凉服,服药后2 h忌食生冷、辛辣、油腻之品。

2 辨证施护

临床常见证型:肝气郁结证、冲任失调证、热毒蕴结证、气血双亏,邪毒内陷证。

2.1 肝气郁结型 精神忧郁,两胁胀痛,胸闷不适,时有窜痛,心烦易怒,口苦咽干,舌苔薄白,脉弦滑。(1)隔姜灸足三里、膻中穴镇痛,每日1次,每次15 min。(2)疏肝解郁,软坚散结中药敷贴神阙穴,每日1次4~6 h。(3)活血化瘀药酒直流电离子导入治疗,每日1次,每次20 min。

2.2 冲任失调型 月经不调,五心烦热、午后发热,腰酸腿软,耳鸣目眩,乳房肿块高低不平,乳头时渗污血,舌质红,苔薄白,脉细数。(1)隔姜灸足三里、三阴交、阴陵泉调理月经,每日1次15 min。(2)补益肝肾,调理冲任中药敷贴神阙穴,每日1次4~6 h。(3)活血化瘀中药封包愈合的术口,每日1次,每次4~6 h。(4)双耳穴压籽,心、神门、交感穴,隔日1次。
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2.3 热毒蕴结型 乳房肿块增大,溃烂疼痛,血水淋漓,气味恶臭,面红目赤,头痛失眠,舌质红,无苔,脉数有力。(1)清热解毒,消肿散结中药冷封包患处或愈合术口,每日1次,每次30 min。(2)冷贴敷治疗,用新鲜蒲公英捣烂冷敷红肿热痛无破溃的患处,每日1次,每次30 min。(3)双耳穴压籽,心、神门、交感,隔日1次,促进睡眠。(4)隔姜灸膻中、合谷、内庭,清泻热毒,通络止痛,每日1次,每次15 min。(5)便秘时,按摩腹部或足三里、三阴交穴促进排便和排毒。(6)拔毒祛腐生肌的紫连膏纱布换药,每日1次。

2.4 气血双亏,邪毒内陷型 神疲乏力、面色苍白、头昏目眩、心悸气短、失眠盗汗,甚则出现肝、肺、骨及脑转移,大便溏泻,小便清利,舌质淡,苔白腻,脉沉细无力。(1)双耳穴压籽,心、神门、交感,隔日1次,促进睡眠。(2)益气养血,解毒散结中药敷贴神阙穴,每日1次4~6 h。(3)隔姜灸足三里、神阙穴,每日1次,每次15 min。(4)吴茱萸粉,用姜汁调成糊状热敷贴神阙穴,每日1次30 min。
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3 健康教育

高热或久病体虚者宜卧床休息,随时更换体位,保持舒适和功能体位,预防压疮发生。避免患侧上肢测血压,行静脉穿刺,防止肢体肿胀或感染。避免用患侧上肢搬动、提拉过重物品。术后5年内避免妊娠。遵医嘱坚持化疗或放疗,坚持服中药。定期复查和随访。指导患者锻炼身体量力而行,达到气机调畅,增强机体免疫力。

4 体会

乳腺癌的发生与 情志内伤、冲任失调、痰瘀气滞有关,常见证型有肝气郁结证,冲任失调证,热毒蕴结证,气血双亏,邪毒内陷证。若得不到及时有效的治疗和护理,影响患者的日常生活和工作,严重时会危及患者的生命。按中医护理原则给予有效的辨证施护:“急则护标”、“缓则护本”、“同病异护”、“异病同护”、“寒者热之”、“热者寒之”等方法,减轻患者的痛苦、提高生活质量、延长生存期。

(收稿日期:2013-02-21) , 百拇医药
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石朝玉 云南省中医医院;

【摘要】正乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,75%的发病年龄在40~60岁。由于激素水平、遗传因素、情志内伤、冲任失调、气滞痰瘀互结而导致的乳房疾病,以乳房结块、质地坚硬、高低不平,久病肿块溃烂、脓血污秽恶臭、疼痛日增为主要临床表现。术后因乳房缺失或创面大、或患侧上肢功能障碍等,患者悲观失望,严重影响工作、学习和生活质量,甚至危及生命或

【关键词】 乳腺癌 辨证施护 体会

【分类号】R248

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,75%的发病年龄在40~60岁。由于激素水平、遗传因素、情志内伤、冲任失调、气滞痰瘀互结而导致的乳房疾病,以乳房结块、质地坚硬、高低不平,久病肿块溃烂、脓血污秽恶臭、疼痛日增为主要临床表现。术后因乳房缺失或创面大、或患侧上肢功能障碍等 (石朝玉)