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编号:13726431
子宫肌瘤的护理
//www.caroetjl.com 2013年7月1日 《健康之路》 20137
     摘要:子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病,护理包括护理诊断、护理评估、合理的护理措施及合适的心理护理可提高子宫肌瘤病人生活质量。

    关键词:子宫肌瘤 护理

    Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.413

    Uterine fibroids care

    Zhang Huiying

    Abstract:Uterine flesh tumour is a kind of common gynecological diseases, nursing including nursing diagnosis, nursing assessment, reasonable nursing measures and appropriate psychological nursing can improve the uterine fibroids of the patients quality of life.
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    Keywords:Uterine fibroids Care

    【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)07-0360-02

    子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,也是妇科手术的最常见原因,是一种激素敏感性肿瘤,多发生于41-50岁,占50%;其次在31-40岁;21-30岁和50-60岁少有发生;20岁以下及60岁以上极少发生[1]。对于30岁以上的女性来说,子宫肌瘤是一种非常常见的妇科疾病,20-40%的患者会产生症状,如果没有症状则无需治疗。子宫肌瘤多为球形实质性肿瘤,单个或多个,小的直径可数毫米,大的可达数十公斤,肌瘤外表有一层假包膜覆盖。绝大多数生长在宫体部,只有少数发生在宫颈部,可分为:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤三种。对于子宫肌瘤患者的护理包括:

    1 护理评估
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    大多数患者无明显表现,仅在妇科检查时发现。

    1.1 月经改变。常表现为月经量增多,经期延长,周期缩短。子宫肌瘤的临床症状一般与肌瘤类型有关,粘膜下肌瘤出血较多,其次为肌壁间肌瘤,浆膜下肌瘤及小肌壁间肌瘤很少影响月经。严重月经量过多伴有贫血的患者常在经期的2-3天内出血量较多,在每隔2小时甚至更短的时间内就需更换卫生巾。特别严重的出血并出现血块被通俗的称为“血崩”,临床上的定义为每个周期失血超过80ml,或月经持续时间超过7天。

    1.2 排便异常。肌瘤压迫膀胱时出现尿频、排尿障碍、尿潴留。压迫直肠时可致便秘、里急后重。

    1.3 疼痛。不常见,当肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时,可出现剧烈腹痛,一般表现为下腹坠胀、腰背酸痛。

    1.4 阴道分泌物增多。由于子宫腔增大,腺体分泌物增加而致白带增多,粘膜下肌瘤伴感染时,出现多量排液,有时可呈血性。
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    1.5 不孕症。虽然有学者认为由于肌瘤压迫输卵管,或宫腔变形不利于受精卵着床,而致不孕,约占肌瘤患者25-30%,但这是一个有争议的问题,尚缺乏确切统计数据证实该观点。

    1.6 贫血。如肌瘤引起长期月经过多常导致继发性贫血。

    1.7 妇科检查时,子宫呈不规则或均匀增大,质硬。表面常有单个或数个结节状突起,浆膜下肌瘤可扪及质硬球状物与子宫相连,粘膜下肌瘤时子宫呈均匀增大,有时可见宫颈口扩张,在宫颈口或脱出在阴道内见有粘膜下肌瘤,呈红色,表面光滑、质脆。如伴感染,表面可见溃疡或渗出液覆盖。B超可显示肌瘤图像。

    2 护理诊断

    2.1 焦虑和抑郁。在子宫肌瘤患者中,焦虑和抑郁心理最为突出,当患者得知患子宫肌瘤时,由于对子宫肌瘤缺乏认识,担心恶变。担心手术是否影响劳动,担心子宫切除会影响性生活给家庭带来不和谐[2],以及误认为会改变自己的女性特征。
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    2.2 营养失调。由于长期月经过多而造成程度不同的贫血。胃纳下降,摄入量不能满足机体需要。

    3 护理措施

    3.1 护理人员应加强与患者沟通,了解患者的不良情绪变化,并针对患者心理情绪的原因,制定相应的心理支持措施,以有效缓解病人的不良情绪,提高患者战胜疾病的信心及对治疗的依从性[3]。帮助患者对疾病有正确认识,告知子宫肌瘤是良性肿瘤,恶变率极低,症状不明显,或已近绝经的患者可随访观察3-6个月定期检查。如月经量稍多可考虑雄激素治疗。常用甲基睾丸素5mg口服或丙酸睾酮25mg肌注,每月总量不超过300mg,以免引起男性化。

    3.2 阴道流血多时,应密切观察病人的生命体征及阴道流血情况,保留月经垫,估计出血量。立即静脉输液,注意外阴清洁卫生,预防宫腔感染,按医嘱给药。

    3.3 肌瘤较大出现压迫症状的病人,应注意观察大小便情况,出现尿潴留者,应立即导尿,压迫直肠引起便秘者,可适当给予缓泻剂,如番泻叶泡水口服或灌肠等处理,解除病人痛苦。
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    3.4 浆膜下肌瘤扭转,出现剧烈腹痛时,应立即报告医生处理,并作经腹手术准备。

    3.5 粘膜下肌瘤如脱出至阴道者,应注意保持外阴清洁,防止感染。出血多时,应立即准备外阴皮肤,行阴道粘膜下肌瘤摘除术,术后按阴道手术护理外,应特别注意观察有无阴道出血。

    3.6 对年青要求保留生育的患者,可经腹行肌瘤剥除术。对肌瘤过大,超过3个月妊娠大小,症状严重者,或生长迅速,可行全子宫切除术,术后按妇科剖腹手术后护理。

    综上,子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病,护理包括护理诊断、护理评估、合理的护理措施及合适的心理护理可提高子宫肌瘤病人生活质量。

    参考文献

    [1] 张素娥.子宫肌瘤的研究进展[J].河北医药,2013,35(6):920-921

    [2] 陆莹甘,黄义娴.腹式子宫切除术的围手术期护理[J].医学美学美容,2013,3(3):105-105

    [3] 赵喜瑞.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效观察及护理[J].医学信息,2013,26(4):920-921, //www.caroetjl.com(张慧英)