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编号:13217181
53例足部痛风石破溃患者的护理体会(2)
//www.caroetjl.com 2017年11月1日 风湿病与关节炎 2017年第11期
     2.5 局部破溃创口护理 因目前无针对痛风足部破溃创口的分级护理指南,本病与糖尿病足都属于代谢性疾病,痛风石破溃患者也常伴有糖尿病病史,伤口深、局部血液循环差、分泌物多,细菌培养出耐药金黄色葡萄球菌和厭氧菌几率较高,两者有较多共同之处,所以参考糖尿病足溃疡创面Wagner分级法指导痛风局部破溃创口(简称痛风病足)的护理:0级,足部多发痛风石结节形成,局部皮肤由于痛风石隆起而变薄,病灶中心顶点可见黄白色痛风石点状显露,按压质地较柔软甚至有波动感,表皮尚未破溃。这部分患者易于发生病灶痛风石破溃,应严格避免局部外伤、高温水泡脚以及有“拔毒作用”外用药膏的理化刺激,局部疼痛可用氟比洛芬巴布膏于病灶基底部外贴抗炎止痛,预防破溃。1级,表面有溃疡存在、无感染发生。这类患者多为破溃初期,伤口较浅或面积不大,分泌物无明显异味。先进行常规清洁换药,探针评估伤口深度及窦道是否存在,留取分泌物行病原学检查,视分泌物量决定覆盖伤口的敷料种类或厚度,足背部轻浅创面甚至无需敷料遮盖,注意避水即可;但足踝近足底部伤口易于摩擦或挤压,可用棉垫覆盖,分泌物多时每日或隔日更换棉垫敷料。2级,溃疡比较深,常伴发蜂窝组织炎,影像学或关节超声检查没有骨组织破坏和脓肿,这部分患者创面伤口深度往往超过0.5 cm,可见窦道,分泌物量大,应特别注意用无菌棉球蘸取适量生理盐水擦洗溃疡创面 ......
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