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你所不知道的维生素B6
//www.caroetjl.com 2022年1月10日 中国医药报 2022.01.10
     【了不起的家庭药箱】参与多种代谢?防治多种疾病

    □ 张石革

    维生素B6是吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺的总称,它们均是吡啶衍生物,具有同等效应,在人体内易于相互转化,属于水溶性维生素,排序于维生素B族的第六。20世纪初,科学家发现除了缺乏烟酸可导致糙皮病以外,另一种营养素在饲料中缺乏时,也会诱发小鼠糙皮病。这种物质在1934年被定名为维生素B6,但直到1939年才被分离出来,确定其结构并成功合成。

    维生素B6广泛存在于多种食物中,动物性、植物性食物中均含有。其中,含量最高的是白色肉类(鸡肉、鱼肉、虾肉);其次为动物肝脏、蛋黄、坚果类和豆类等。在水果中,香蕉的维生素B6含量最为丰富,柠檬类水果维生素B6含量最少。

    维生素B6的主要作用
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    维生素B6在机体物质代谢方面发挥着重要作用,其在红细胞内转化为磷酸吡哆醛,作为辅酶参与人体多种代谢。

    参与蛋白质的合成与分解代谢以及所有氨基酸的代谢?主要参与血红蛋白的合成,如维生素B6缺乏会引起缺铁性粒幼细胞贫血,故维生素B6常作为预防贫血的辅助治疗药。参与色氨酸合成烟酸并将烟酸转化为5-羟色胺的反应。参与氨基酸和脂肪的代谢,刺激白细胞生成。

    参与糖原、脂质、神经鞘磷脂和类固醇的代谢?主要是促进亚油酸变成花生四烯酸,促进花生四烯酸与胆固醇结合,易于胆固醇的转运代谢和排泄;还能抑制血小板的功能和纤维蛋白的形成,故有助于降低胆固醇和防止血栓形成。参与神经鞘磷脂的代谢,常作为周围神经病变(如腕管综合征)的辅助性治疗药物。具有终止类固醇激素的作用,如果缺乏维生素B6,会增加人体对雌激素、雄激素和维生素D的敏感性,这将影响到乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌等激素依赖性癌症的发展及预后。
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    参与维生素B12和叶酸的代谢,促进同型半胱氨酸的分解?维生素B12、叶酸缺乏,不仅可造成巨幼红细胞性贫血,且会引起高同型半胱氨酸血症,成为高血压、脑卒中、糖尿病、血栓形成的危险因子。而维生素B6可参与维生素B12和叶酸的代谢,并促进同型半胱氨酸的分解。一项研究显示,维生素B6血浆水平相对低的人,其心肌梗死的风险较之正常人要高出4.2倍。研究同时证实,每日多补充维生素B6?0.5mg,冠心病的风险可降低13%。

    此外,维生素B6还具有参与核酸和脱氧核糖核酸合成,维持人体的免疫功能;参与神经介质的合成,影响脑内多巴胺代谢等重要作用。

    缺乏维生素B6的主要症状

    维生素B6缺乏症状主要表现在皮肤、心脏和中枢神经系统。
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    当维生素B6摄入不足时,人体在几周内会产生眼、鼻和口部皮肤脂溢样皮肤损害,并伴有舌炎和口腔炎。维生素B6缺乏较严重时,可能出现食欲减退、失重、恶心、呕吐、腹泻、巨幼红细胞性贫血、血清同型半胱氨基酸升高、血压升高;严重缺乏时会有关节炎、痉挛、头痛、脱发、学习障碍、记忆力减退或衰弱等表现。

    如何正确服用维生素B6

    针对不同症状的治疗,维生素B6的用药剂量有所不同。

    用于维生素B6缺乏症治疗,成人一日10~20mg,连续3周,以后每日2~3mg,持续数周。儿童一日2.5~10mg,连续3周,以后每日2~5mg,持续数周。

    用于维生素B6依赖综合征治疗,成人初始一日30mg,维持量每日50mg,1岁以下婴儿一日2.5~10mg,1岁以上儿童剂量同成人。
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    用于预防药物引起的维生素B6缺乏治疗,使用青霉胺的成人一日30~50mg,使用异烟肼、环丝氨酸的成人一日100~300mg,分2~3次服用。

    用于治疗药物引起的维生素B6缺乏治疗,成人一日50~200mg,连续3周,以后一日25~100mg,分2~3次服用。

    用于遗传性铁粒幼细胞贫血治疗,成人一日200~600mg,连续1~2月,以后一日30~50mg,分2~3次服用,必须终身服用。

    用于妊娠呕吐治疗,口服一次10~20mg,一日3次;对重度不能进食的呕吐可一次200mg、维生素C2g、10%氯化钾注射液7.5ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。

    用于回乳治疗,一次200mg,一日3次,连续3天,用麦芽煎水送服。
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    用于异烟肼中毒的解毒治疗,每克异烟肼同时应用维生素B61g静脉注射。

    此外,服用避孕药后出现情绪悲观、烦躁、疲乏、无力等症状,可每日补充维生素B6?60mg。部分女性患有经前期紧张综合征,每日服用50~100mg?维生素B6可缓解月经前眼睑和手足浮肿、失眠、健忘等症状。

    服用维生素B6需注意的事项

    服用维生素B6时应注意以下几个方面。

    长期大量应用维生素B6可能导致严重的周围神经炎,出现神经感觉异常,进行性步态不稳、手足麻木等不良反应,停药后症状可有所缓解,但仍会感觉软弱无力。所以需要注意必须按照说明书推荐的剂量来服用,不可以盲目超量服用,同时建议用药3周后及时停药复诊。妊娠期妇女接受大量维生素B6后,会导致新生儿产生维生素B6依赖综合征,因此,此类人群应在医师的指导下使用;如果服用过量或用药过程中出现严重的不良反应时,应及时就诊。
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    此外,在用药过程中还要注意药物的相互作用。如服用雌激素时,可使维生素B6活性降低,故在与雌激素同服时应加大维生素B6的用量,一日10~20mg,分2次服用;乙硫异烟胺、异烟肼等药可拮抗维生素B6或增加维生素B6的排泄,引起贫血或周围神经炎;与抗精神病药氟哌啶醇或促胃肠动力药多潘立酮合用,维生素B6可消除两者所致的胃肠道不良反应,并预防多潘立酮所致的泌乳反应;与非甾体抗炎药合用,可增强其镇痛作用;小剂量维生素B6(5mg/d)与左旋多巴合用,可降低后者抗震颤麻痹综合征的疗效,但制剂中若含有脱羧酶抑制剂如卡比多巴时,对左旋多巴无影响。

    (作者单位:北京积水潭医院), 百拇医药