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乐观真的可以治病
//www.caroetjl.com 2020年11月3日 生命时报 2020.11.03
     受访专家:中南大学湘雅三医院健康管理科学科主任、湖南省健康管理学会功能医学专业委员会主任委员 陈志恒

    北京回龙观医院心身医学科主任 韩笑乐

    常言道,笑一笑,赛似吃好药。当我们生病时,也总听到“乐观点、看开点”的温暖安抚。而近日,美国哈佛大学学者在欧洲呼吸学会2020年国际大会上公布一项研究为这些说法找到了科学依据:乐观确实有“药效”,尤其对女性来说,笑对疾病,多种死亡风险均大幅降低。

    乐观让死亡风险平均降三成

    上述研究对7万名女性进行8年调查发现,更乐观的人死于心脏病、癌症和卒中等疾病的风险大大降低。心态最积极乐观的女性,死于心脏病、卒中、癌症、感染、呼吸道疾病的几率分别降低38%、39%、16%、52%、38%。总的来说,心态最积极乐观的女性死于任何一种疾病的可能性平均降低近30%。
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    中南大学湘雅三医院健康管理科学科主任、湖南省健康管理学会功能医学专业委员会主任委员陈志恒说:“临床上,在乐观状态下积极与病魔对抗,最后康复的例子比比皆是,他们整体上死亡风险确实会比悲观的人要低。”不得不提的一个典型案例是谷歌全球前副总裁李开复。他在2013年对外宣布自己罹患淋巴癌Ⅳ期,随后在2015年,又宣布了康复。他将抗癌经历记录在《向死而生:我修的死亡学分》一书中,他说:“我求生的意志务必强烈,只要有一丝存活希望,我决不放弃……我常想,我的治疗与康复可以进展得如此顺利,除了优秀的医疗团队支持、家人的悉心照料,我天生的乐观和幽默感,大概是我在生死关头时,一次又一次引领我走出困境、发挥自身疗效的一剂良药吧!”

    近年来,情绪对身体健康的重要性一直为人们所关注,不少研究都发现了乐观的神奇功效。2018年,美国芝加哥拉什大学医学中心的研究发现,乐观、有很强目标的老人,患大面积脑梗死的可能性低44%;2019年,美国密歇根大学安娜堡分校团队参考美国陆军统计数据发现,与乐观心理评价最低的士兵相比,评价最高者发生背痛、关节痛、头痛等慢性疼痛的概率平均降低35%;2019年,《美国医学协会杂志》上一项研究显示,与悲观者相比,乐观者发生心血管事件的风险低35%,全因死亡风险低14%。
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    正面情绪犹如健康指挥棒

    中医学经典著作《黄帝内经·素问·举痛论》中提到:“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结。”一语道破情绪对健康的影响。陈志恒表示,从现代医学角度来看,乐观情绪犹如指挥棒一般,通过三种机制悄悄在体内“排兵布阵”,让身体健康起来。

    分泌“开心”激素。乐观作为典型的积极情绪,能平衡自主神经系统,指挥身体分泌多巴胺、血清素、内啡肽等激素,保持大脑神经元之间正常传递,提高幸福感受和生活愉悦程度,同时通过调节神经内分泌系统以提高免疫力。此外,人在压力状态下,肾上腺分泌皮质醇激素会增加,以维持血压稳定和控制炎症,但过度分泌会造成甲状腺素、胰岛素、褪黑素分泌异常,引发睡眠不佳、免疫力低下等问题,增加癌症和呼吸道疾病患病风险。而乐观情绪对皮质醇水平有调控作用,可预防相关健康损伤。
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    激活“安静”神经。人体内有个非常重要的系统:植物神经系统,由交感神经和副交感神经系统组成。当机体处于紧张状态时,交感神经起主要作用;副交感神经则主要维持安静时生理需要。交感神经如果占优势会导致血压上升、心跳加快、焦虑、血糖不稳定,从而导致血管内皮功能损伤,引发血管炎症。同时,身体启动修复机制,低密度脂蛋白会带着胆固醇前来修复,为炎症部位贴“创口贴”,就容易形成动脉斑块,增加患冠心病的风险。若炎症长期得不到缓解,就需要不断被修复, 不稳定斑块稍微受到刺激,短时间内就可能形成血栓,卒中风险大大增加。乐观有助于抑制交感神经系统活动,进而使心率、血压及血液中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度降低,一定程度上减少心血管疾病发病可能。

    增加抗病毒“卫士”。研究发现,情绪低落者抗体水平最低,乐观热情等积极情绪者则抗体水平高。抗体作为体内抗病毒的“卫士”,能够在身体感染病毒后,第一时间将其消灭,因此提高免疫力能有效降低感染风险。
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    此外,乐观还“指挥”我们面对疾病的态度和行为。陈志恒说,乐观的患者重视将来的结果,进而能正视疾患并接受治疗。一项针对接受冠状动脉搭桥手术患者的4年随访发现,乐观者有更健康的行为习惯,包括规律服药、康复运动等。

    接纳患病的自己,亲友优质的陪伴

    北京回龙观医院心身医学科主任韩笑乐表示,乐观之所以被证实有防病治病效果,归根结底在于人是心身合一的整体,心理(精神)和生理(身体)相互影响、相互促进,它们共同决定一个人的健康状况。因此,每个人,无论是健康者还是病人,都应学会保持乐观情绪的方法。

    接纳负面情绪,适度宣泄。面对疾病,负面情绪在短时间内存在是正常的,但逼迫自己忽略这种感受或对他人闭口不谈,只会更加痛苦。因此,要觉察、接纳自己偶尔的负面情绪,并适度宣泄,这是逐渐回归积极心态的基础。
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    辩证看待疾病,放慢脚步。身体出现任何症状都有其“功能”:或提示病灶及损害;或为让身体停下来休整;或为了示弱,寻求关心与帮助等。患病虽然不好,但不妨借机慢下来,检视自己身心状态,重新调整生活方向和节奏,再从容启程。

    求助专业人士,正确引导。许多人患病后总忍不住频繁上网查资料,但网络信息鱼龙混杂,没有深厚医学功底的人很难辨识。再加上负面情绪影响下,人们很容易断章取义,徒增心理负担。因此,大家生病后应及时到正规医院就诊,从正规渠道获取诊疗信息,遵医嘱行事。

    如果你是患者的亲友,可通过以下三点来帮助患者乐观面对疾病:1.鼓励患者倾诉。不要以“你要坚强”来安慰,这反而会压抑患者的真实情感,要鼓励他们表达和宣泄负面情绪,注意倾听和接纳,以及在必要时提供一个温暖的拥抱,对患者来说就是最好的回应。2.高质量的陪伴。疾病给人带来的体验并不舒适,就医、诊疗过程往往备受煎熬,亲友最好能抽出时间陪伴患者,尤其是在有创检查、特殊治疗、取检查报告或病理结果等关键时刻,陪伴是强大的心理支持。3.参与生活干预。亲友不妨与患者共同调整作息,坚持健康生活方式,例如一起健走跑步、保持合理膳食等。▲, 百拇医药(李爽)